Kavitācijas

   ZOBU KAVITĀCIJA (dental cavitation) ir neiralģijas izraisīta kavitācijas osteonekroze - bojājums jeb caurums žokļa kaulā asinsrites piegādes trūkuma dēļ konkrētajā kaula rajonā. Bez asins apgādes kaula audi iet bojā kā rezultātā kauls sabrūk. Rezultātā tas var izraisīt arī locītavu, kas ieskauj kaulu, sabrukumu. Šos aizsprostojumus var izraisīt:

1. Nepareiza zoba vai gudrības zoba ekstrakcijas procedūra, tostarp periodontālo saišu neizņemšana pēc ekstrakcijas (tas ir visizplatītākais iemesls, saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas datiem),

2. Zobu abscess iekļūst žokļa kaulā

3. Sausa brūce.

4. Neārstēta infekcija sakņu kanālā vai kaula dobumā

5. Kaulu pārkaršana zobārstniecības procedūras laikā

6. Paaugstināts kaulu spiediens

7. Dažas zāles, piemēram, pārmērīga NPL lietošana

8. Žokļa kaula ievainojums vai trauma

   Kavitācija var rasties jebkurā ķermeņa kaulā, bet visbiežāk  žokļa kaulā. Līdz 94% zobu kavitātes tiek konstatētas gudrības zobu ekstrakcijas vietās.

Kavitācijas nav dobumi, lai gan būtībā tie ir caurumi.

   Lielākā daļa cilvēku un daudzi tradicionālie zobārsti nezina, kas ir kavitācijas, kas ir nopietna problēma un ir grūti nosakāma pat rentgena uzņēmumos. Šajos caurumos kaulā krājas toksīni un baktērijas, kas var neizraisīt sāpes, pamanāmus simptomus, tāpēc kavitācijas ir grūtāk diagnosticēt. Bieži vien kavitācijas var tikt iemestas neskaidrajā “netipisku sejas sāpju” grozā. Bet neārstēta kavitācija var izraisīt infekciju, hronisku iekaisumu, toksīnu iedarbību un citas sistēmiskas slimības organismā.

   Terminu – “zoba kavitāte” izgudroja ortopēdijas pētnieks 1930. gadā, lai aprakstītu slimības procesu, kurā asins apgādes trūkums konkrētā žokļa kaula rajonā radīja caurumu.

   Kaula šūnu nāve žokļa kaulā pirmo reizi tika aprakstīta 1848. gada mācību grāmatā “Praktiskais traktāts par zobārstniecības medicīnu”. Šajā mācību grāmatā tika ieteikts pilnībā izņemt nekrotisko kaulu, taču kopš tā laika ir pagājis ilgs laiks.

   1915. gadā Dr.G.V. Bleks, mūsdienu zobārstniecības tēvs, aprakstīja žokļa kaulu nekrozi un kavitāciju. Viņš ieteica ķirurģiski izgrebt neveselīgos kaulu audus, toksīnus, abscesus un cistas no dobuma. Šī joprojām mūsdienās ir vispopulārākā ārstēšanas metode.

Realitāte rāda, ka ir daudz pierādījumu par kavitāciju patiesumu un negatīvo ietekmi uz visa ķermeņa veselību.

KAVITACIJU DAŽĀDIE NOSAUKUMI:

Kavitācijas

Žokļa kavitācijas

Žokļa kaula kavitācijas

Išēmiska kaulu slimība (“išēmiska” nozīmē skābekļa trūkumu)

Hroniska išēmiska žokļa kaula slimība

Neiralģiju izraisoša kavitācijas osteonekroze (NICO)

KAVITĀCIJAS SIMPTOMI:

Sejas sāpes

Fantoma zobu sāpes

Galvassāpes un migrēnas

Trīszaru nerva neiralģija

Atipiska sejas neiralģija

   Lai gan šie ir tipiskie zobu kavitācijas simptomi, var nebūt pamanāmu brīdinājuma pazīmju, kas tiešā veidā apgrūtina kavitācijas diagnosticēšanu. Žokļa kavitācijas ne vienmēr var izraisīt sāpes vai pietūkumu, bet parasti tās rezultējās sistēmiskās veselības problēmās, kas parasti nav saistītas ar zobu kavitātēm.

TOKSĪNU VAIROŠANĀS VIETA

   Montāžas pētījumi liecina, ka pacientiem ar zobu kavitātēm bieži (vai vienmēr)  ir pozitīvs tests uz multiplām toksiskām vielām bojātajā vietā. Zobu kavitācijas ir labākā augsne toksīniem, kas var novest pie sistēmiskiem iekaisumiem un citām negaidītām visa ķermeņa veselības problēmām.

   Jaunākie pētījumi, ko veica Dr. Boyd Haley, bijušais Kentuki Universitātes Ķīmijas katedras priekšsēdētājs, atklāj, ka katrs viņa pārbaudītais kavitācijas audu paraugs satur toksiskas vielas, kas ievērojami kavē dabisko enerģijas ražošanu organismā. Šie toksīni, iespējams, ir anaerobo baktēriju atkritumu produkti un var apvienoties ar jau organismā esošiem toksīniem, piemēram, dzīvsudrabu un citiem smagajiem metāliem, kas var vēl vairāk pasliktināt vispārējo veselības stāvokli.

KAVITĀCIJAS VEIDI:

Neiralģiju izraisoša kavitācijas osteonekroze (NICO)

Slimību izraisoša kavitācijas osteonekroze (SICO)

Galvenie kavitāciju veidi ir zobu kavitācijas/žokļu kavitācijas/NICO. NICO īpaši izteikti rodas žokļa kaulā. Tomēr visas žokļa kavitācijas ne vienmēr izraisa neiralģiju.

   Dr. Marks Breiners arī identificē slimību izraisošu kavitācijas osteonekrozi (SINO) kā jebkuru kavitāciju jūsu ķermenī, kas ir sistēmisku slimību galvenais cēlonis. SINO var būt žokļa kaulā, bet ir visaptverošs, salīdzinot ar terminu “NICO”.

 Žokļa kavitācija (saukta arī par NICO jeb zobu kavitāciju) ir tad, kad veselīgas žokļa kaulu šūnas netiek apgādātas ar asinsplūsmu un iet bojā, atstājot caurumu žokļa kaulā, kur uzkrājas kaitīgie toksīni un izraisa visa ķermeņa veselības problēmas.

DIAGNOZE

Dažreiz ir grūti diagnosticēt zobu kavitācijas, jo tās var neizraisīt simptomus-sāpes vai pietūkumu.

Rentgena uzņēmumos reti atklāj kavitācijas.

Saskaņā ar dažiem bioloģiskās zobārstniecības speciālistiem MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija) skenēšana var būt neuzticama.

Efektīva zobu kavitācijas diagnosticēšanai izmanto:

Biopsija

Konusa staru 3D CT skenēšana

Cavitat (alveolārais ultraskaņas (TAU) instruments)

Kaulu scintigrāfija

Panorāmas rentgenogrāfija

Lietišķā kinezioloģija

Radioizotopu kaulu skenēšana, izmantojot tehnēciju-99m

RISKA FAKTORI, kas saistīti ar NICO un kavitācijām:

Smaganu slimība (periodonta slimība)

Ilgstoša alkohola lietošana

Spēcīga smēķēšana, kas kavē kaulu dzīšanu

Ģimenes anamnēzē ir asinsreces traucējumi

Osteoporoze

Mazas perorālas bisfosfonātu devas, ko lieto osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai

HIV infekcija

Radiācijas ārstēšana vēža ārstēšanai

Ģenētiskās mutācijas

   Viena ģenētiska mutācija attiecas uz slāpekļa oksīda (NO) ražošanu. NO ir vazodilatators, kas atslābina asinsvadus. Ja jūs ražojat mazāk NO – šajā gadījumā ģenētikas dēļ – jūsu asinsvadi ir mazāk atslābināti, paaugstinās asinsspiediens un samazinās asins plūsma. Pavājināta asins plūsma kaulu audos ir kavitācijas cēlonis.

   Joprojām turpinās dažādu zobu kavitācijas cēloņu izpēte. Dažus ierosinātos iemeslus var uzskatīt par pretrunīgiem. Tomēr pamatā esošā problēma joprojām ir skaidra. Asins piegādes zudums pacienta žokļa kaulā izraisa nekrozi (kaulu šūnu nāvi).

KAVITĀCIJAS UN VISA ĶERMEŅA VESELĪBA

Kavitācijā esošie spēcīgie toksīni un baktērijas var aktivizēt neizzūdošu imūnreakciju, potenciāli izraisot hronisku iekaisumu un autoimunitāti. Biežas autoimūnas slimības ir reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, psoriāze un iekaisīga zarnu slimība.

Osteonekroze ir saistīta ar citām nopietnām slimībām:

 Sirds slimība

Sirpjveida šūnu sindroms

Pankreatīts

Gošē slimība

Laima slimība

Tā kā zobu kavitācija var izraisīt sistēmisku iekaisumu un sliktu vispārējo veselību, kas, šķiet, nav saistīta ar žokļa kaulu, kavitāciju var būt divtik grūti diagnosticēt.

ĀRSTĒŠANAS METODES

   Galvenā zobu dobuma ārstēšanas metode ir kavitācijas attīrīšana no visām toksiskajām vielām, kaitīgajām baktērijām, inficētiem kaulaudiem, abscesiem un cistām.

   Lāzerterapija ir neinvazīva, precīza un daudz mazāk sāpīga nekā citas parastās zobu ārstēšanas metodes. Tā ir holistisko zobārstu vēlamā kavitācijas ārstēšanas metode.

   Ozona terapija ir vēl viena potenciāla zobu dobuma ārstēšanas metode. Bieži vien skābekļa un ozona maisījums piepilda sinusu un auss kanālus, lai cīnītos pret kaitīgām baktērijām un citām toksiskām vielām. Ozons ir neinvazīvs veids, kā iztīrīt toksīnus kavitācijas iekšpusē, un tas ir ļoti efektīvs pat pret antibiotikām rezistentiem baktēriju celmiem.

   Zobu kavitācijas ķirurģija ir procedūra, kurā zobu ķirurgs vai mutes ķirurgs noņem inficētos audus caur iegriezumu smaganās, pēc tam dezinficē kavitācijas. Daži eksperti iesaka ķirurģiju kā pirmo vadlīniju  žokļa kaula/zobu kavitācijām.

PROFILAKSE

   Svarīga kavitācijas profilakses sastāvdaļa ir izpratne. Pārāk daudzi cilvēki nezina par zobu kavitācijām vai to, kā tās var negatīvi ietekmēt visa ķermeņa veselību.

   Kavitācijas novēršana sākas izmantojot zobu diegu katru dienu, tīrot zobus divas reizes dienā. Apmeklējiet zobārstniecības klīniku divas reizes gadā.

   Daži eksperti iesaka izvairīties no epinefrīna, vietējās anestēzijas un vazokonstriktora, zobu ekstrakcijas laikā, lai novērstu kavitāciju. Pirms ekstrakcijas procedūras konsultējieties ar savu zobārstu par epinefrīna lietošanu, jo epinefrīns var sašaurināt asinsvadus un samazināt asins plūsmu uz kaula šūnām.

REFERENCES

1. Gandhi, Y. R., Pal, U. S., & Singh, N. (2012). Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis in a patient seeking dental implants. National journal of maxillofacial surgery, 3(1), 84. Full text: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3513818/

2. Gandhi, Y. (2019). Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis–Fact or myth, the debate persists. National Journal of Maxillofacial Surgery, 10(2). Full text: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6883897/

3. Windham, B. Incidence levels and chronic health effects related to cavitations. Mouthbodydoctor.com. Full text: https://www.biodentistalabama.com/research/windham-cavitations.pdf

4. Marincola, A. D. M. Jawbone cavitation and its implication in implant dentistry. Full text: http://www.implantologyexperts.com/OnePageContent/Attestati/Author/37_jawbone-cavitation.pdf

5. Glueck, C. J., McMahon, R. E., Bouquot, J. E., Khan, N. A., & Wang, P. (2010). T− 786C polymorphism of the endothelial nitric oxide synthase gene and neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis of the jaws. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 109(4), 548-553. Full text: https://www.geneqol-consortium.org/wp-content/uploads/sites/9/2013/07/Glueck_T-786C-eNOS-polymorphism-and-pain_Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol-Oral-Radiol-Endod-2010.pdf

6. Breebaart, A. C., Bijlsma, J. W. J., & Van Eden, W. (2002). 16-year remission of rheumatoid arthritis after unusually vigorous treatment of closed dental foci. Clinical and experimental rheumatology, 20(4), 555-558. Abstract: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12175115/

7. Albert, D. A., Sadowsky, D., Papapanou, P., Conicella, M. L., & Ward, A. (2006). An examination of periodontal treatment and per member per month (PMPM) medical costs in an insured population. BMC Health Services Research, 6(1), 103. Full text: https://www.researchgate.net/publication/6873716_An_examination_of_periodontal_treatment_and_per_member_per_month_PMPM_medical_costs_in_an_insured_population